donna va dal medico per sapere nuove terapie contro lipedema

Ultimi Progressi nelle Cure del Lipedema: Cosa Devi Sapere

Tempo di lettura: 11 minuti

Progresso e Innovazione nel Trattamento del Lipedema

Il lipedema è una condizione cronica progressiva che colpisce prevalentemente le donne, caratterizzata da un accumulo anomalo di grasso che si concentra principalmente su gambe, fianchi e, in alcuni casi, braccia. Questa patologia, spesso sottodiagnosticata e scambiata per obesità o cellulite, è accompagnata da sintomi debilitanti come dolore cronico, gonfiore, facilità a sviluppare lividi e una marcata resistenza alla perdita di peso tramite dieta ed esercizio fisico. Questi sintomi possono influire profondamente sulla qualità della vita, causando disagio fisico e impattando negativamente l’autostima e la salute mentale dei pazienti.

Nonostante la sua diffusione, il lipedema rimane poco conosciuto e sottodiagnosticato, con molte persone che affrontano anni di frustrazione e diagnosi errate prima di ricevere un trattamento adeguato. La mancanza di consapevolezza e la difficoltà nella diagnosi precoce rendono essenziale l’espansione della ricerca e la diffusione di informazioni accurate.

Negli ultimi anni, il panorama del trattamento del lipedema ha visto progressi significativi. La ricerca scientifica e l’innovazione tecnologica hanno portato allo sviluppo di nuove terapie che mirano non solo a gestire i sintomi, ma anche a migliorare l’aspetto estetico e la funzionalità fisica dei pazienti. Trattamenti come la carbossiterapia, le tecniche avanzate di liposuzione e le terapie non invasive stanno offrendo nuove speranze, consentendo a chi soffre di lipedema di gestire la condizione con maggiore efficacia.

In questo articolo, esploreremo in dettaglio gli ultimi progressi nella cura del lipedema. Analizzeremo le nuove terapie emergenti, discuteremo le innovazioni recenti nella ricerca e presenteremo come queste scoperte stiano trasformando l’approccio alla gestione del lipedema. Inoltre, metteremo in luce l’importanza di un approccio integrato che combina terapie fisiche, modifiche dello stile di vita e supporto psicologico per migliorare la qualità della vita dei pazienti. Con una crescente consapevolezza e un maggiore accesso a trattamenti avanzati, il futuro per chi convive con il lipedema appare più promettente che mai.

Lipedema

Il lipedema è una condizione medica complessa che colpisce principalmente le donne, caratterizzata da un’anomala distribuzione del tessuto adiposo sottocutaneo, principalmente nelle gambe e talvolta nelle braccia. Sebbene spesso confuso con l’obesità o la cellulite, il lipedema è una malattia distinta, con cause, sintomi e trattamenti specifici. Comprendere la natura del lipedema è fondamentale per una diagnosi accurata e un trattamento efficace.

Sintomi e Diagnosi

Il lipedema si manifesta con un aumento simmetrico del volume delle gambe e, in alcuni casi, delle braccia, spesso accompagnato da dolore al tatto e una sensazione di pesantezza. A differenza dell’obesità, l’accumulo di grasso nel lipedema è resistente alla dieta e all’esercizio fisico, creando frustrazione nei pazienti che vedono pochi cambiamenti nel loro aspetto nonostante gli sforzi per perdere peso. Inoltre, il tessuto adiposo affetto da lipedema tende a sviluppare lividi facilmente e può essere più denso e nodulare rispetto ad altre forme di grasso.

Diagnosticarlo può essere complicato a causa della mancanza di consapevolezza tra i professionisti sanitari e delle similitudini con altre condizioni, come l’obesità o il linfedema. Una diagnosi precisa richiede una valutazione clinica dettagliata, che spesso include l’osservazione delle caratteristiche del tessuto adiposo, l’esame fisico per individuare l’eventuale presenza di dolore e una revisione approfondita della storia clinica del paziente. Nei casi in cui il lipedema si presenta con sintomi sovrapposti ad altre condizioni, è essenziale un approccio multidisciplinare per garantire una diagnosi accurata e un piano di trattamento adeguato.

Impatto Psicologico e Fisico

Il lipedema non influisce solo sul corpo, ma ha anche un impatto psicologico significativo. Le persone che ne soffrono spesso affrontano sfide legate alla percezione di sé, all’autostima e alla qualità della vita. La condizione può limitare la mobilità e causare disagio nelle attività quotidiane, portando a un ciclo di isolamento e ridotta partecipazione sociale. Questo impatto può essere aggravato dalla difficoltà di ricevere una diagnosi accurata, che può portare a sentimenti di frustrazione e disperazione.

In termini fisici, il lipedema può provocare dolore cronico, gonfiore e una maggiore suscettibilità a sviluppare infezioni cutanee. Con il progredire della malattia, molti pazienti possono sviluppare una compromissione funzionale significativa, influenzando la loro capacità di svolgere attività lavorative o di svago. Inoltre, le complicazioni mediche associate, come la linfangite e il linfedema secondario, possono aggravare ulteriormente il quadro clinico, rendendo la gestione della condizione ancora più impegnativa.

Sfide nella Diagnosi e Trattamento

Una delle maggiori sfide nel trattamento del lipedema è la mancanza di linee guida cliniche standardizzate, che può portare a variazioni significative nella qualità delle cure offerte ai pazienti. La formazione continua e l’educazione dei professionisti sanitari sono essenziali per migliorare il riconoscimento precoce del lipedema e promuovere approcci terapeutici efficaci.

La gestione del lipedema richiede un approccio personalizzato che può includere terapie fisiche, interventi chirurgici, e modifiche dello stile di vita. La combinazione di trattamenti, come la compressione, il drenaggio linfatico manuale e la terapia farmacologica, può aiutare a ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita. Tuttavia, è fondamentale che i pazienti abbiano accesso a una consulenza multidisciplinare che includa medici, fisioterapisti, dietisti o biologi nutrizionisti e supporto psicologico per affrontare in modo completo le sfide associate alla condizione.

Il lipedema è una condizione complessa che richiede una comprensione approfondita e un approccio terapeutico integrato. Con una maggiore consapevolezza e l’accesso a trattamenti innovativi, c’è speranza per un futuro in cui le persone affette da lipedema possano vivere una vita più sana e soddisfacente.

Nuove Terapie per il Lipedema

donna va da dottoressa per nuove terapie contro lipidema

Il trattamento del lipedema ha subito un’evoluzione significativa negli ultimi anni grazie a una migliore comprensione della patologia e all’introduzione di nuove terapie. Questi progressi hanno permesso di sviluppare approcci più mirati che mirano non solo a ridurre i sintomi, ma anche a migliorare l’aspetto estetico e la qualità della vita dei pazienti. In questa sezione, esploreremo le terapie più innovative che stanno ridefinendo la gestione del lipedema.

Carbossiterapia: Un Trattamento Promettente

La carbossiterapia è emersa come una delle terapie più promettenti per il trattamento del lipedema. Questo approccio minimamente invasivo utilizza l’iniezione di anidride carbonica (CO₂) medica sotto la pelle per migliorare la circolazione sanguigna e linfatica. Il processo di iniezione stimola la vasodilatazione, aumentando l’apporto di ossigeno ai tessuti e favorendo il drenaggio dei liquidi in eccesso​​​​.

I benefici della carbossiterapia nel trattamento del lipedema sono molteplici. Oltre a ridurre il dolore e il gonfiore, la terapia migliora l’elasticità della pelle e riduce l’aspetto della cellulite, offrendo risultati estetici visibili. La carbossiterapia si distingue anche per la sua capacità di essere adattata alle esigenze individuali dei pazienti, consentendo un trattamento personalizzato e sicuro​​​​.

Trattamenti Chirurgici Avanzati

La liposuzione assistita rappresenta un altro importante progresso nella gestione del lipedema, nei suoi stadi più avanzati. A differenza della liposuzione tradizionale, che può essere troppo traumatica per i tessuti affetti da lipedema, le tecniche avanzate come la liposuzione assistita con getto d’acqua (WAL) o la liposuzione laser assistita (LAL) sono progettate per essere meno invasive e più precise​​.

Queste tecniche mirano a rimuovere il tessuto adiposo in eccesso senza danneggiare il sistema linfatico, riducendo così il rischio di complicanze e migliorando i risultati a lungo termine. I pazienti che si sottopongono a questi interventi spesso sperimentano una riduzione significativa del dolore e un miglioramento della mobilità, contribuendo a una migliore qualità della vita​​.

Terapie Non Invasive e Nuovi Approcci

Oltre alle terapie invasive e minimamente invasive, sono in fase di sviluppo diversi approcci non invasivi per il trattamento del lipedema. Questi includono l’uso di tecnologie avanzate come la radiofrequenza, le onde d’urto e gli ultrasuoni focalizzati, che mirano a ridurre il tessuto adiposo e migliorare il tono della pelle senza la necessità di interventi chirurgici.

La radiofrequenza utilizza onde elettromagnetiche per riscaldare il tessuto adiposo, stimolando la produzione di collagene e riducendo l’aspetto della cellulite. Gli ultrasuoni focalizzati, invece, impiegano onde sonore ad alta intensità per distruggere selettivamente le cellule adipose, offrendo un’alternativa non invasiva per la riduzione del grasso localizzato.

Queste terapie non invasive stanno guadagnando popolarità grazie alla loro sicurezza e all’assenza di tempi di recupero, rendendole opzioni attraenti per i pazienti che cercano soluzioni efficaci ma meno invasive per il trattamento del lipedema.

Integrazione di Terapie Multiple

Un approccio integrato che combina diverse terapie è spesso la chiave per ottenere i migliori risultati nel trattamento del lipedema. La combinazione di fisioterapia e terapie fisiche, come la compressione graduata e il drenaggio linfatico manuale, con trattamenti medici avanzati, consente di affrontare la condizione su più fronti.

La compressione graduata è fondamentale per ridurre il gonfiore e migliorare la circolazione, mentre il drenaggio linfatico manuale aiuta a stimolare il sistema linfatico e a ridurre l’accumulo di liquidi. Quando integrati con trattamenti come la carbossiterapia o la liposuzione assistita, questi approcci possono migliorare notevolmente la gestione dei sintomi e la qualità della vita dei pazienti​​​​.

Le nuove terapie per il lipedema offrono un’ampia gamma di opzioni per i pazienti, consentendo una gestione più efficace e personalizzata della condizione. Con l’evoluzione continua della ricerca e l’introduzione di tecnologie innovative, i pazienti con lipedema hanno ora accesso a trattamenti che possono trasformare significativamente la loro vita.

Ricerca e Innovazioni Recenti

Negli ultimi anni, la ricerca sul lipedema ha visto significativi progressi, con nuove scoperte che stanno ridefinendo l’approccio a questa complessa condizione. Gli studi attuali si concentrano su una comprensione più profonda delle cause del lipedema, sullo sviluppo di terapie mirate e sull’ottimizzazione delle strategie di gestione. Questo approfondimento esplora le innovazioni più recenti nel campo della ricerca sul lipedema e il loro potenziale impatto sul trattamento.

Studi Clinici e Scoperte Recenti

La crescente attenzione della comunità scientifica sul lipedema ha portato a un aumento degli studi clinici progettati per esplorare nuove terapie e migliorare le conoscenze esistenti. Uno degli aspetti chiave di questa ricerca è l’indagine sulle basi genetiche del lipedema. Gli scienziati stanno esplorando i fattori genetici che possono predisporre le donne a sviluppare il lipedema, nella speranza di identificare marcatori genetici specifici che possano aiutare nella diagnosi precoce e nello sviluppo di trattamenti personalizzati.

Un’altra area di ricerca promettente riguarda l’infiammazione cronica associata al lipedema. Studi recenti suggeriscono che l’infiammazione potrebbe giocare un ruolo significativo nel processo patologico del lipedema, contribuendo al dolore e al gonfiore. Comprendere meglio l’infiammazione associata al lipedema potrebbe portare allo sviluppo di farmaci antinfiammatori mirati che potrebbero alleviare questi sintomi in modo più efficace.

Tecnologie Emergenti

Le tecnologie emergenti stanno aprendo nuove strade per il trattamento del lipedema, offrendo opzioni più sicure e meno invasive per i pazienti. Oltre alla radiofrequenza e agli ultrasuoni focalizzati, altre tecnologie innovative stanno guadagnando attenzione. La criolipolisi, una tecnica che utilizza il freddo per distruggere le cellule adipose, è stata esplorata come opzione per ridurre il grasso localizzato senza intervento chirurgico.

Inoltre, l’impiego di dispositivi indossabili per monitorare l’attività fisica e il gonfiore sta diventando sempre più comune. Questi dispositivi aiutano i pazienti a tenere traccia del loro stato fisico in tempo reale, consentendo una gestione più proattiva dei sintomi. La raccolta e l’analisi dei dati forniti da questi dispositivi potrebbero anche contribuire a una migliore comprensione del lipedema e a un’ottimizzazione dei piani di trattamento personalizzati.

Nuovi Approcci alla Gestione del Lipedema

Con l’espansione della ricerca, emergono nuovi approcci alla gestione del lipedema che combinano conoscenze cliniche e innovazioni tecnologiche. L’approccio integrato alla cura del lipedema si concentra su un piano di trattamento multidisciplinare che include medici, fisioterapisti, dietisti o biologi nutrizionisti e psicologi.

La gestione del peso, anche se non risolve il lipedema, è fondamentale per ridurre l’impatto dei sintomi e migliorare la qualità della vita. Diete personalizzate stanno dimostrando di essere efficaci nel controllo del peso e nella riduzione dell’infiammazione.

In parallelo, l’importanza della salute mentale nel trattamento del lipedema sta ricevendo una maggiore attenzione. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e altri interventi psicologici sono integrati nei piani di trattamento per aiutare i pazienti a gestire lo stress e l’ansia associati alla condizione, migliorando il benessere generale.

Futuro della Ricerca sul Lipedema

Il futuro della ricerca sul lipedema appare promettente, con nuovi progetti che mirano a sviluppare trattamenti più efficaci e accessibili. La collaborazione internazionale tra centri di ricerca, università e istituzioni sanitarie sta accelerando il progresso verso una comprensione più completa del lipedema e dei suoi meccanismi sottostanti.

Gli studi futuri potrebbero concentrarsi sull’integrazione di terapie genetiche per correggere le anomalie genetiche che contribuiscono al lipedema, nonché sull’uso della medicina rigenerativa per riparare i tessuti danneggiati. Inoltre, l’adozione di approcci personalizzati basati sul profilo genetico e metabolico dei pazienti potrebbe rivoluzionare la gestione del lipedema, offrendo terapie su misura che ottimizzano i risultati clinici.

La ricerca e le innovazioni nel campo del lipedema stanno aprendo nuove opportunità per migliorare la qualità della vita delle persone affette da questa condizione. Con il continuo avanzamento della scienza e della tecnologia, il trattamento del lipedema è destinato a diventare sempre più efficace e accessibile, portando speranza a milioni di pazienti in tutto il mondo.

Integrazione delle Terapie nella Routine Quotidiana

donna fa esercizi per combattere lipedema

Affrontare il lipedema richiede un approccio olistico che va oltre le terapie mediche e chirurgiche. Integrare le terapie nella routine quotidiana è essenziale per gestire i sintomi in modo efficace e migliorare la qualità della vita. In questa sezione, esploreremo come l’esercizio fisico, l’alimentazione e altre pratiche di vita sana possono essere integrate nel trattamento del lipedema.

Esercizi Specifici per il Lipedema

L’esercizio fisico è una componente fondamentale nella gestione del lipedema. Nonostante la resistenza alla perdita di peso, il movimento regolare aiuta a migliorare la circolazione, ridurre il gonfiore e mantenere la mobilità. È importante scegliere esercizi che siano delicati sulle articolazioni e che non causino ulteriore stress al corpo.

Gli esercizi a basso impatto, come il nuoto, l’acqua gym e il ciclismo, sono particolarmente benefici perché offrono un allenamento cardiovascolare efficace senza mettere troppa pressione sulle gambe. Inoltre, lo yoga e il pilates possono aiutare a migliorare la flessibilità, la forza muscolare e la postura, contribuendo a ridurre il dolore e la rigidità​​.

Il drenaggio linfatico manuale, un tipo di massaggio che stimola il sistema linfatico, può essere combinato con esercizi per promuovere il drenaggio dei liquidi e alleviare il gonfiore. Questo tipo di massaggio è particolarmente utile quando è integrato con una routine di esercizi regolare.

Allenandoti potresti riscontrare molti benefici, per saperne di più ascolta la puntata 6 della prima stagione del nostro PDPodcast qui.

Alimentazione e Stile di Vita

L’alimentazione gioca un ruolo cruciale nel controllo dei sintomi del lipedema. Una dieta equilibrata, ricca di nutrienti anti-infiammatori, può aiutare a ridurre l’infiammazione e il gonfiore. Gli alimenti ricchi di omega-3, come il pesce grasso, le noci e i semi di lino, hanno proprietà anti-infiammatorie e possono essere inclusi nella dieta.

È consigliabile limitare il consumo di cibi ad alto contenuto di zuccheri raffinati e grassi trans (cibi molto processati), che possono contribuire all’infiammazione. Invece, è preferibile optare per carboidrati complessi, come quelli presenti nei cereali integrali e nelle verdure, che forniscono energia sostenibile e favoriscono la salute generale​​.

Mantenere un’adeguata idratazione è essenziale per supportare il sistema linfatico e promuovere il drenaggio dei liquidi. Bere acqua sufficiente aiuta a prevenire la ritenzione idrica e migliora il funzionamento complessivo del corpo.

Gestione dello Stress e Benessere Mentale

Il benessere mentale è una componente spesso trascurata ma cruciale nella gestione del lipedema. Lo stress cronico può esacerbare i sintomi e influire negativamente sulla qualità della vita. Pertanto, pratiche di gestione dello stress, come la meditazione, la respirazione profonda e la mindfulness, sono strumenti efficaci per migliorare la resilienza emotiva.

La partecipazione a gruppi di supporto o la consulenza con uno psicologo possono fornire un supporto emotivo importante e aiutare i pazienti a sviluppare strategie di coping positive. Sentirsi parte di una comunità che comprende le sfide del lipedema può ridurre il senso di isolamento e promuovere un atteggiamento positivo verso la gestione della condizione.

Sviluppare una Routine Quotidiana

Sviluppare una routine quotidiana strutturata che integri esercizio fisico, alimentazione sana e gestione dello stress è essenziale per gestire il lipedema in modo efficace. È utile stabilire obiettivi realistici e misurabili per ogni componente del piano di trattamento e monitorare i progressi nel tempo.

Una pianificazione giornaliera che include momenti dedicati all’esercizio, ai pasti e al rilassamento aiuta a creare abitudini sostenibili che supportano la gestione del lipedema a lungo termine. Ad esempio, pianificare sessioni di esercizio fisico a orari regolari può aiutare a trasformare l’attività fisica in una parte integrale della vita quotidiana.

Integrare le terapie nella routine quotidiana è un passo fondamentale per gestire efficacemente il lipedema. Un approccio bilanciato che combina esercizio, alimentazione e benessere mentale offre il miglior supporto per migliorare i sintomi e promuovere una vita più sana e attiva. Con una gestione attenta e continua, le persone affette da lipedema possono raggiungere un benessere duraturo e migliorare significativamente la loro qualità di vita.

Supporto e Consapevolezza

Affrontare il lipedema richiede più di un semplice piano di trattamento medico; è fondamentale anche un forte supporto sociale e una maggiore consapevolezza pubblica della condizione. Esamineremo l’importanza dei gruppi di supporto, delle risorse educative e delle iniziative di sensibilizzazione che aiutano a migliorare la vita delle persone affette da lipedema.

Importanza dei Gruppi di Supporto

I gruppi di supporto offrono un ambiente sicuro e accogliente in cui le persone affette da lipedema possono condividere esperienze, consigli e supporto emotivo. Questi gruppi forniscono un senso di comunità e appartenenza, riducendo il senso di isolamento che spesso accompagna la gestione di una condizione cronica.

Partecipare a un gruppo di supporto consente ai pazienti di apprendere nuove strategie di gestione della condizione, ascoltare testimonianze di successo e ricevere incoraggiamento da persone che comprendono le sfide uniche del lipedema. Inoltre, molti gruppi offrono accesso a risorse educative e informazioni aggiornate sui trattamenti e le ricerche più recenti.

Risorse Educative e Informative

L’educazione gioca un ruolo cruciale nel potenziare i pazienti con lipedema e nel migliorare la qualità delle cure. Le risorse educative, come opuscoli informativi, seminari online e workshop, aiutano i pazienti a comprendere meglio la loro condizione e le opzioni di trattamento disponibili.

Le organizzazioni dedicate al lipedema spesso collaborano con professionisti sanitari per fornire contenuti accurati e aggiornati. Queste risorse aiutano i pazienti a prendere decisioni informate sulla loro salute e a comunicare più efficacemente con i loro fornitori di cure mediche.

Iniziative di Sensibilizzazione

La consapevolezza pubblica del lipedema è fondamentale per migliorare il riconoscimento della condizione e garantire che le persone ricevono la diagnosi e il trattamento tempestivi di cui hanno bisogno. Campagne di sensibilizzazione mirano a educare il pubblico, i professionisti sanitari e i decisori politici sulla natura del lipedema e sull’impatto significativo che ha sulla vita delle persone colpite.

Eventi di sensibilizzazione, come giornate mondiali dedicate al lipedema e conferenze, attirano l’attenzione dei media e promuovono la discussione sulla condizione a livello globale. Queste iniziative sono cruciali per rompere il silenzio intorno al lipedema e spingere per un maggiore sostegno alla ricerca e al trattamento.

Ruolo delle Piattaforme Online

Le piattaforme online sono diventate strumenti potenti per connettere le persone con lipedema e diffondere informazioni. Forum, gruppi sui social media e siti web dedicati forniscono spazi virtuali dove i pazienti possono condividere esperienze e ricevere consigli in tempo reale.

Queste piattaforme offrono anche opportunità per partecipare a discussioni su ricerche emergenti e nuove terapie, consentendo ai membri di rimanere informati e coinvolti nella comunità del lipedema. Facilitano il contatto con esperti del settore e la partecipazione a webinar e sessioni di formazione virtuale.

Coinvolgimento delle Famiglie e degli Amici

Il coinvolgimento di familiari e amici è essenziale per fornire un supporto completo alle persone affette da lipedema. Educare le persone care sulla condizione e su come possono aiutare nel percorso di gestione è fondamentale per costruire un sistema di supporto efficace.

Le famiglie e gli amici possono svolgere un ruolo importante nel incoraggiare comportamenti salutari, come l’adesione ai piani di trattamento e la partecipazione a attività fisiche. Il loro sostegno emotivo può aiutare a ridurre lo stress e migliorare la resilienza del paziente di fronte alle sfide quotidiane.

Un Futuro Promettente per la Gestione del Lipedema

Il viaggio verso la gestione efficace del lipedema è complesso e richiede un approccio multidimensionale che integri innovazioni mediche, supporto sociale e cambiamenti nello stile di vita. Grazie ai recenti progressi nella ricerca e allo sviluppo di nuove terapie, i pazienti con lipedema hanno oggi accesso a opzioni di trattamento che offrono una migliore gestione dei sintomi e una maggiore qualità della vita.

La comprensione della natura del lipedema è essenziale per una diagnosi tempestiva e un trattamento mirato. Con l’espansione della ricerca sulle cause genetiche e sui meccanismi infiammatori della condizione, stiamo facendo passi avanti verso soluzioni personalizzate che rispondano alle esigenze individuali dei pazienti.

Le nuove terapie, come la carbossiterapia e le tecniche avanzate di liposuzione, offrono alternative promettenti che riducono il dolore e migliorano la funzionalità fisica. Quando queste opzioni vengono integrate con esercizi specifici, alimentazione sana e pratiche di gestione dello stress, i pazienti possono gestire il lipedema in modo più efficace e vivere una vita più attiva e soddisfacente.

Il ruolo dei gruppi di supporto e delle iniziative di sensibilizzazione non può essere sottovalutato. Essi forniscono il sostegno necessario e promuovono una maggiore consapevolezza pubblica, facilitando una comunità più informata e comprensiva.

Guardando al futuro, è fondamentale continuare a promuovere la ricerca e l’educazione sul lipedema per migliorare ulteriormente le opzioni di trattamento e la qualità della vita delle persone colpite. Con un impegno collettivo verso l’innovazione e il supporto, possiamo sperare in un futuro in cui il lipedema sia riconosciuto e gestito in modo efficace, offrendo alle persone colpite nuove possibilità di vivere una vita piena e appagante.

Se vuoi sapere alcune cure naturali per contrastare il lipedema, allora questo articolo fa al caso tuo.

Matteo A.
matteo.aliotta@ltvalue.it